國際高品質(zhì)醫(yī)療觸手可及

上海 2025年6月3日 /美通社/ -- 近日，在上海市醫(yī)保局與衛(wèi)健委的指導(dǎo)支持下，上海百匯醫(yī)院作為上海高水平社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正式納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。這標(biāo)志著百匯醫(yī)院在提供國際化標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的同時，進(jìn)一步融入了本土醫(yī)療體系。上海百匯醫(yī)院隸屬于全球領(lǐng)先綜合私立醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)之一的IHH醫(yī)療集團(tuán)，本次醫(yī)保接入既能使患者以可負(fù)擔(dān)的方式享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，也彰顯了上海在推動醫(yī)療體系高質(zhì)量發(fā)展與國際化創(chuàng)新方面的重要探索。

國際標(biāo)準(zhǔn)+ 醫(yī)保支付  高品質(zhì)醫(yī)療普惠化

上海百匯醫(yī)院于2023年2月投入運(yùn)營，是IHH醫(yī)療集團(tuán)在中國市場深耕20年的重要布局之一。醫(yī)院涵蓋心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科、介入超聲科等多個特色專科，并設(shè)有體檢中心、預(yù)防接種和銀齡健康中心，提供從基礎(chǔ)醫(yī)療到健康管理的全方位服務(wù)。憑借高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療硬件和國際化團(tuán)隊服務(wù)，醫(yī)院實(shí)行全年無休診療服務(wù)，持續(xù)守護(hù)患者健康。

在醫(yī)保結(jié)算政策下，上海百匯醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行"自主定價+醫(yī)保支付"，如檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)等價格高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類項目。藥品、耗材通過上海市陽光平臺采購 "零加成"銷售。即日起，持有效醫(yī)保憑證的患者即可享受該結(jié)算政策，超出醫(yī)保結(jié)算范圍及醫(yī)保目錄以外的服務(wù)項目收費(fèi)，需由參保人自費(fèi)承擔(dān)。

對于患者而言，這意味著以往需要完全自費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)在可以通過醫(yī)保覆蓋基礎(chǔ)部分，降低就醫(yī)門檻。例如，百匯醫(yī)院專注于老年慢性病管理和健康維護(hù)的"銀齡健康中心"。醫(yī)保接入后，可為老年患者提供醫(yī)保覆蓋的專家預(yù)約。醫(yī)院從客戶實(shí)際需求出發(fā)，在為65歲以上客戶提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，采取了一系列貼心舉措，旨在使老年患者既能享受國際標(biāo)準(zhǔn)的就醫(yī)體驗(yàn)，又能減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在納入醫(yī)保初期，為了更好惠及周邊居民，百匯醫(yī)院推出"方便門診"服務(wù)，患者使用醫(yī)保掛號，即可用相當(dāng)于三級醫(yī)院的掛號費(fèi)用享受配藥服務(wù)。此外，醫(yī)院還推出專病夜門診，針對慢性呼吸道疾病、甲狀腺結(jié)節(jié)、高血壓管理、動脈硬化、胃食反流、血脂異常以及腫瘤指標(biāo)異常等專病，每周一至周五晚為患者提供服務(wù)。

外資醫(yī)院納入醫(yī)保  推動醫(yī)療供給多元化

百匯醫(yī)院此次納入醫(yī)保，不僅是上海外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)本土化發(fā)展的又一案例，更折射出我國醫(yī)療政策的重要方向——鼓勵社會辦醫(yī)，促進(jìn)高品質(zhì)醫(yī)療資源普惠化。

近年來，國家持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)體系多元化發(fā)展。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》。百匯醫(yī)院作為外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)保體系，正是這一政策的落地體現(xiàn)。 

上海百匯醫(yī)院總經(jīng)理萬里軍表示，自2004年進(jìn)入中國市場以來，百匯醫(yī)療伴隨并見證了中國醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展。在納入醫(yī)保之后，百匯醫(yī)院可以讓更多患者體驗(yàn)到"精準(zhǔn)關(guān)懷、精湛為你"的醫(yī)療服務(wù)。不僅如此，以往部分患者為尋求高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)選擇海外就醫(yī)，隨著本地國際化醫(yī)院的醫(yī)保接入，將有助于留住醫(yī)療消費(fèi)，推動國內(nèi)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)"醫(yī)療消費(fèi)回流"。 

百匯醫(yī)院助力多元醫(yī)療格局

上海正積極向亞洲醫(yī)學(xué)中心城市邁進(jìn)。百匯醫(yī)院作為"國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)示范基地"，其所在的新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)，正是上海打造高端醫(yī)療集聚地的重要載體。本次納入醫(yī)保后，百匯醫(yī)院將努力探索更符合消費(fèi)者需求的多元化服務(wù)模式，讓更多患者將能以更合理的成本，享受到國際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

百匯醫(yī)院醫(yī)保使用常見問題

百匯醫(yī)院的醫(yī)保定價模式是怎樣的？
醫(yī)保結(jié)算政策下，上海百匯醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行自主定價，如檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)等價格高于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類項目。藥品、耗材通過上海市陽光平臺采購 "零加成"銷售。 

目前醫(yī)保可適用的服務(wù)范圍有哪些？
目前上海百匯醫(yī)院門診和住院均已開通醫(yī)保結(jié)算通道（暫不支持門診大病等特殊結(jié)算。具體請關(guān)注【"百匯微健康"公眾號】通知。）

目前醫(yī)保報銷比例（可以舉一個案例，比如醫(yī)院特色項目）？
上海百匯醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算按照上海市三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報銷。
醫(yī)保支付比例根據(jù)診療項目不同有所差異，檢驗(yàn)、檢查平均可覆蓋總費(fèi)用的35%左右（大型影像檢查平均20%左右）。部分常見手術(shù)，如甲狀腺癌根治術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，目前初步測算醫(yī)保支付可覆蓋總費(fèi)用的20-30%左右（具體視參保地醫(yī)保結(jié)算政策、參保人身份、險種而定）。

超過醫(yī)保部分如何結(jié)算？
服務(wù)項目收費(fèi)超出醫(yī)保結(jié)算范圍的部分及醫(yī)保目錄以外的服務(wù)項目，需由參保人自費(fèi)。

醫(yī)保與商保直付可以同時使用嗎？
目前醫(yī)保結(jié)算與商保直付不可以同時使用，患者需二選一。