上海2026年7月7日 /美通社/ -- 近日，上海德達心血管醫(yī)院推出《勇敢的心》系列視頻第九期，對話心衰門診領(lǐng)銜專家韓福生主任。這位扎根心血管臨床一線四十余年的醫(yī)者，將自己的職業(yè)生涯比作一場與心力衰竭的"持久戰(zhàn)"。他或許不站在無影燈下執(zhí)刀，卻是心衰患者治療方案中不可或缺的"精算師"——精確計算著患者的每一口飲水、每一毫克藥物，在細微之處為那顆衰竭的心臟守住最后一道防線。從北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心的生死淬煉，到上海德達心血管醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作平臺上的全病程管理，韓福生始終踐行著"防、治、康復(fù)"三位一體的閉環(huán)理念。他的故事，不僅展現(xiàn)了一位醫(yī)者對心衰事業(yè)數(shù)十年的堅守與深耕，也映照著中國心血管疾病治療從單一藥物到內(nèi)外科協(xié)同、從"老三樣"到"五朵金花"與人工心臟的時代跨越，更傳遞出上海德達心血管醫(yī)院在心衰診療領(lǐng)域不斷突破、為終末期患者尋找生機的堅定信念。
"如果我們把人比作一輛汽車，心臟就是那臺永遠不能熄火的發(fā)動機。只要生命存在，它就在不停地工作著。"
在上海德達心血管醫(yī)院的心內(nèi)科病房前，韓福生主任用這個比喻向患者解釋心臟的重要性。他說起話來語氣溫和，總是嘴角帶笑。作為一名在心衰領(lǐng)域深耕多年的醫(yī)生，他見證過許多臺"發(fā)動機"的平穩(wěn)運轉(zhuǎn)，也目睹過它們因過度損耗而逐漸失去動力的時刻。
"正如國際著名的心臟病學(xué)家布勞恩瓦爾德說的那樣，我們21世紀心血管領(lǐng)域最后的兩個堡壘，就是心力衰竭跟心房顫動。"韓福生說。
01 精算每一口水的"滴定"藝術(shù)
在韓福生看來，將重癥心衰患者從死亡線上拉回來，依靠的絕不僅是開處方，而是一門極為嚴苛的"精算學(xué)"。
與韓福生共事多年的金澤寧醫(yī)生，用了一個極具畫面感的詞來形容他的工作狀態(tài)——"娓娓道來"。"韓主任帶給德達最重要的價值，就是深入床旁，跟病人娓娓道來地聊天。"金澤寧強調(diào)，這并不是簡單的閑聊，而是一種非常有時間、有深度的溝通。
這種溝通的背后，隱藏著心衰管理的殘酷真相：心衰患者的治療不僅依賴藥物，更牽涉到日常的吃喝拉撒。"患者的每一口水，每一口飯，每天大小便的總量，所有這些都要經(jīng)過精心的計算，才能維持心衰處于平衡狀態(tài)。"金澤寧解釋說。許多人誤以為控制飲水只是生活管理，但在心衰病房，這是一項非常重要的治療手段。
除了極其嚴格的水分管理，藥物的使用同樣考驗著醫(yī)生的功力。韓福生將心衰用藥比作初中化學(xué)課上的"酸堿滴定"。"多一滴酸了，少一滴堿了，要滴定到正好。"許多心衰藥物會不同程度地影響血壓，而晚期心衰患者的血壓有時本就偏低。韓福生必須像走鋼絲一樣，根據(jù)患者每天的心率、血壓變化，一點一點地把藥物劑量調(diào)整到合適的狀態(tài)。
02 一個人的"持久戰(zhàn)"，一支隊伍的大改善
韓福生對心衰的這場"持久戰(zhàn)"要追溯到上世紀90年代初。
那時，他正在攻讀碩士學(xué)位，他的導(dǎo)師正在做一個關(guān)于心肌病與心衰的國家級課題。在參與課題的過程中，年輕的韓福生接觸到了大量的心衰患者。"那個時候還沒有像今天這樣有這么多藥物、器械支持手段，在治療上能用到的藥物非常有限。"然而，即便是依靠當時有限的手段，他們依然在相當數(shù)量患者身上取得了治療效果。這讓他深刻意識到心衰的龐大殺傷力及其背后的救治意義，從此在這條道路上扎下了根。
后來，韓福生在北京安貞醫(yī)院擔任急診重癥監(jiān)護病房心臟組的負責人。作為一家以心血管為主的綜合性醫(yī)院，安貞醫(yī)院的急診科承擔了大量慢性心力衰竭急性加重或急性心力衰竭的診治工作。在那里，他積累了極其豐富的臨床經(jīng)驗，擅長在急診狀態(tài)下將患者從失控邊緣拉回相對穩(wěn)定的狀態(tài)，并與心臟內(nèi)科、心臟外科、體外循環(huán)等科室合作，進一步進行病因治療或器械輔助治療，使患者在急診狀態(tài)下得到有效的救治。
如今加入上海德達心血管醫(yī)院，韓福生看中的正是這里心內(nèi)、心外等多學(xué)科協(xié)作的體系。
韓福生一直從事的是心臟的藥物治療，但對于部分發(fā)展到晚期、常規(guī)藥物治療無效或不能耐受的心衰患者，德達醫(yī)院同樣可以提供左室輔助治療（LVAD）。"也就是說，德達醫(yī)院可以為心力衰竭的患者提供全階段的治療。我能夠成為這個團隊的一員，感到很榮幸。"韓福生說。
心衰的治療絕非單一手段能夠完成。如果患者突發(fā)急性心肌梗死，需要內(nèi)外科協(xié)作選擇最佳方式開通堵塞的血管，挽救瀕臨壞死的心肌，從而有效預(yù)防心功能明顯下降。如果患者有重度主動脈瓣狹窄合并心衰，做完TAVR手術(shù)解除了瓣膜狹窄，心功能也會隨之改善。即便是到了藥物完全失效的D階段（晚期），也并非無路可走。除了心臟移植，患者還可以選擇外科治療植入左心室輔助裝置。
"去年，中國左室輔助裝置的植入數(shù)量已經(jīng)超過了心臟移植，存活率也基本持平了。"提起這些，韓福生的眼睛亮了，"就這么一個小小的裝置，微創(chuàng)放進胸腔，連接一根導(dǎo)線，外面掛個電池。裝了它的人，甚至可以去打乒乓球、去登山！"
03 最后的叮囑，最后的防線
從90年代初跟著導(dǎo)師做課題，面對極度匱乏的藥物束手無策，到如今坐鎮(zhèn)德達，掌握著多學(xué)科協(xié)作的現(xiàn)代醫(yī)療手段，韓福生見證了心衰這座堡壘被攻下的可能，也感慨很多病例要是早發(fā)現(xiàn)早治療就不至于此。
當被問及最想對患者說的一句話時，這位一輩子都在與心臟衰竭搏斗的醫(yī)者，給出了一個最樸素的建議：
"第一，把一些不起眼的疾病，比如說高血壓，認真對待，管理好，不要走到心衰這一步。第二，有了心衰不要恐慌，建議及時就診心臟科醫(yī)生，讓他們給你想辦法，讓自己得以康復(fù)。"
美國心臟病學(xué)會曾將心衰分為A、B、C、D四個階段。A階段是具備危險因素（如高血壓、糖尿病）的高危期，B階段是心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變但無癥狀的心衰前期，C階段是出現(xiàn)心衰癥狀的臨床心衰期，D階段（終末期/難治性心衰）是患者的心臟器質(zhì)性病變已無法逆轉(zhuǎn)，常規(guī)內(nèi)科治療效果有限。
韓福生最痛心的，是許多人倒在了原本可以防守的A階段。在中國，高血壓發(fā)病率非常高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。許多年輕人將高血壓這一無形殺手等閑視之，"沒感覺就不管了。我見過一定數(shù)量的心衰病人，等心衰來住院的時候，才發(fā)現(xiàn)他真正的成因就是因為高血壓。"
另一種常見的遺憾，是"見好就收"的盲目停藥。不少患者經(jīng)過住院治療，心功能有所改善，便誤以為病好了，擅自停藥或減量，結(jié)果沒過多久心臟又開始擴大，心衰再次爆發(fā)。韓福生指出，心衰一旦啟動，5年生存率與惡性腫瘤相仿，約為50%。但只要遵醫(yī)囑堅持規(guī)范治療，避免感染、情緒激動、勞累等誘發(fā)因素，許多患者就有可能在相當長的時間內(nèi)處于代償期，維持輕中度的工作與生活。
從醫(yī)三十多年，韓福生說心衰領(lǐng)域發(fā)生了許多發(fā)展變化，從被稱為"五朵金花"的新藥出現(xiàn)，到左心室輔助裝置等器械的普及，都是心力衰竭患者的福音。然而三十多年來不變的是，心衰領(lǐng)域的治療目標始終如一——一是緩解癥狀，二是延長壽命。
心臟這臺精密的發(fā)動機，或許會有老化磨損的一天。在這個被稱為心血管疾病"最后堡壘"的陣地上，只要患者不放棄，這群穿白大褂的守望者，就會傾盡所學(xué)與所能，努力為那顆微弱跳動的心臟，帶來延續(xù)生命的希望。
