北京2026年7月16日 /美通社/ -- 近日，陸道培醫(yī)院盧岳主任團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)大樣本、回顧性研究成果——"Peritransplant KMT2A-r Molecular MRD Dynamics and Relapse Timing Stratify Outcomes After Allo-HSCT in CR1 Acute Leukemia"發(fā)表于美國(guó)移植與細(xì)胞治療學(xué)會(huì)（ASTCT）官方學(xué)術(shù)期刊《Transplantation and Cellular Therapy》（TCT）上。
研究聚焦KMT2A重排（KMT2A-r）急性白血病患者異基因造血干細(xì)胞移植（Allo-HSCT）圍移植期微小殘留病（MRD）動(dòng)態(tài)變化，深入探討了MRD變化規(guī)律與移植后復(fù)發(fā)時(shí)間之間的關(guān)系，為高危患者的精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層及移植后個(gè)體化管理提供了新的循證依據(jù)。第一作者為孫柏青醫(yī)師，通訊作者為盧岳主任。
KMT2A重排是急性白血病中公認(rèn)的高危分子異常之一，即使患者在首次完全緩解（CR1）階段接受異基因造血干細(xì)胞移植，仍面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如何準(zhǔn)確識(shí)別真正具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者，并在移植前后采取更加精準(zhǔn)的干預(yù)策略，是國(guó)際血液學(xué)領(lǐng)域持續(xù)關(guān)注的重要課題。
研究回顧分析了280例KMT2A重排急性白血病患者首次異基因造血干細(xì)胞移植后的長(zhǎng)期結(jié)局，發(fā)現(xiàn)圍移植期MRD動(dòng)態(tài)變化、移植前分子學(xué)負(fù)荷及移植后復(fù)發(fā)時(shí)間是影響預(yù)后的三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。
圖1 圍移植期KMT2A重排（KMT2A-r）MRD動(dòng)力學(xué)及移植后復(fù)發(fā)時(shí)機(jī)對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植預(yù)后的影響
研究顯示，持續(xù)MRD陰性（Neg/Neg）患者預(yù)后最佳，3年總生存率達(dá)89.7%，復(fù)發(fā)率僅5.2%；而移植后MRD由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)（Neg/Pos）或持續(xù)陽(yáng)性（Pos/Pos）患者預(yù)后顯著惡化，3年總生存率僅約37%～38%，復(fù)發(fā)率高達(dá)66.5%～80.9%。此外，移植前MRD>1%提示超高危人群，不僅復(fù)發(fā)更早（中位55天），3年總生存率也僅35.9%。值得關(guān)注的是，移植后3～6個(gè)月發(fā)生復(fù)發(fā)的患者預(yù)后最差，提示該階段可能是疾病生物學(xué)進(jìn)展與免疫重建尚未完成相疊加的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)窗口。
研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，MRD定量水平、圍移植期MRD動(dòng)態(tài)及復(fù)發(fā)時(shí)機(jī)共同構(gòu)成KMT2A-r急性白血病移植后風(fēng)險(xiǎn)分層的重要依據(jù)，為制定更精準(zhǔn)的MRD監(jiān)測(cè)策略和早期干預(yù)方案提供了重要臨床證據(jù)，也進(jìn)一步凸顯了分子MRD動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在移植全程管理中的臨床價(jià)值。
TCT（ASTCT Journal）是國(guó)際公認(rèn)的重要專業(yè)期刊，也是ASTCT官方指南、專家共識(shí)和重要臨床研究的主要發(fā)表平臺(tái)，持續(xù)發(fā)表全球移植醫(yī)學(xué)、CAR-T細(xì)胞及免疫治療等方向的重要研究成果。此次論文發(fā)表于該期刊，不僅彰顯了團(tuán)隊(duì)在高危急性白血病個(gè)體化診療與MRD精準(zhǔn)管理領(lǐng)域的國(guó)際視野與學(xué)術(shù)實(shí)力，體現(xiàn)了國(guó)際同行對(duì)團(tuán)隊(duì)科研水平和臨床研究質(zhì)量的認(rèn)可，也為全球同行優(yōu)化移植策略、改善患者長(zhǎng)期生存貢獻(xiàn)了重要的"道培經(jīng)驗(yàn)"和"中國(guó)數(shù)據(jù)"。
近年來，陸道培醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持以臨床問題為導(dǎo)向，依托豐富的造血干細(xì)胞移植實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推動(dòng)臨床診療與科研創(chuàng)新深度融合，在造血干細(xì)胞移植、細(xì)胞治療、移植后管理、復(fù)發(fā)防治等領(lǐng)域不斷取得突破，多項(xiàng)原創(chuàng)研究發(fā)表于國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊，并多次入選ASH、EHA、EBMT等國(guó)際血液學(xué)大會(huì)進(jìn)行口頭報(bào)告和墻報(bào)展示。
未來，我們將繼續(xù)聚焦血液疾病診療中的關(guān)鍵問題，不斷加強(qiáng)高質(zhì)量臨床研究與科研創(chuàng)新，持續(xù)產(chǎn)出具有國(guó)際影響力的原創(chuàng)成果，提升臨床診療水平，為更多血液病患者帶來更加精準(zhǔn)、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
